Parodontosebehandlung: Ablauf, Methoden, Kosten und Nachsorge

European Centers for Dental Implantology (ECDI)

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Die ECDI dokumentieren jedes eingesetzte Implantat und werten die Daten wissenschaftlich aus. Unsere Mitglieder sind erfahrene Implantologen und Parodontologen, die nach strengen Kriterien ausgewählt werden.

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Dieser Fachratgeber wurde verfasst von:
Dr. med. Dr. med. dent. Thomas Müller-Hotop, M.Sc.
Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Fachzahnarzt für Oralchirurgie, M.Sc. Implantologie

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Medizinisch überprüft und freigegeben von:
Dr. med. dent. Sebastian Becher
Fachzahnarzt für Parodontologie, DGP®-Spezialist für Parodontologie

Letzte medizinische Prüfung: 16.03.2026

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Parodontose (zahnmedizinisch korrekt: Parodontitis) ist eine bakteriell verursachte, chronische Entzündung des Zahnhalteapparates – in der Fachsprache Parodontium genannt. Dieses Gewebe besteht aus dem Zahnfleisch, dem Kieferknochen, feinen Haltefasern und der Zahnwurzeloberfläche und verankert jeden Zahn stabil im Kiefer. Wird es durch die Entzündung zerstört, kommt es zu Zahnfleischrückgang, Zahnlockerung und letztlich zum Zahnverlust.

In Deutschland ist Parodontitis eine echte Volkskrankheit: Laut der aktuellen Sechsten Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS 6, veröffentlicht 2025) sind bereits bei den 35- bis 44-Jährigen 17,5 % von einer schweren Form (Stadium III oder IV) betroffen – und bei den 65- bis 74-Jährigen sogar 52,7 %. Insgesamt leiden rund 14 Millionen Menschen in Deutschland an behandlungsbedürftigen schweren Parodontalerkrankungen [3]. Parodontitis ist die Hauptursache für Zahnverlust bei Erwachsenen – noch vor Karies.

Die Parodontosebehandlung ist der einzige Weg, den Knochenabbau zu stoppen und die Zähne langfristig zu erhalten. Sie fokussiert sich auf zwei Ziele: Erstens die bakterielle Infektion zu beseitigen, zweitens den Zahnhalteapparat so weit wie möglich zu stabilisieren oder regenerieren.

Der Unterschied: Parodontose vs. Parodontitis

Umgangssprachlich suchen Patienten nach „Parodontose". Medizinisch korrekt ist Parodontitis (Endung -itis = Entzündung) – die bakterielle Erkrankung, an der die überwiegende Mehrheit leidet. „Parodontose" (Endung -ose) bezeichnet streng genommen einen nicht-entzündlichen, degenerativen Rückgang. Da Patienten beide Begriffe synonym verwenden, deckt dieser Ratgeber beide Keywords ab.

Staging und Grading: Die moderne Klassifikation seit 2018

Seit 2018 wird Parodontitis weltweit nach dem Staging (Stadium I–IV = Schweregrad) und dem Grading (Grad A–C = Progressionsrate) eingeteilt [2]. Dieses System hat die alten Bezeichnungen „chronisch" und „aggressiv" abgelöst und ermöglicht eine individualisierte Therapieplanung. Ihr Zahnarzt bestimmt z.B. „Stadium II, Grad B" – und kann die Behandlung genau auf Ihre Situation zuschneiden.

Parodontitis verläuft schleichend und oft schmerzfrei. Umso wichtiger ist es, die Warnsignale frühzeitig zu erkennen:

• Zahnfleischbluten – beim Putzen, bei Berührung oder spontan
• Gerötetes, geschwollenes Zahnfleisch – statt blassrosa
• Mundgeruch (Halitosis) – trotz guter Pflege
• Zahnfleischrückgang – die Zähne wirken „länger", empfindliche Zahnhälse
• Zahnlockerung – Zähne wackeln oder verschieben sich
• Eiterbildung – aus den Zahnfleischtaschen
• Fauliger Geschmack – im Mund

Besonders hartnäckiger Mundgeruch, der trotz sorgfältiger Pflege nicht verschwindet, ist ein häufig unterschätztes Warnsignal für eine Parodontitis – die Bakterien in den tiefen Zahnfleischtaschen produzieren übelriechende Schwefelverbindungen, die durch Zähneputzen allein nicht beseitigt werden können.

Bevor die eigentliche Parodontosebehandlung beginnt, muss der Schweregrad der Erkrankung genau bestimmt werden. Die Untersuchung verläuft schonend und schmerzfrei:

1. PSI-Messung (Parodontaler Screening-Index) 5–10 Min.

   Der Zahnarzt führt eine dünne, stumpfe Messsonde vorsichtig in den Spalt zwischen Zahn und Zahnfleisch ein – das ist die sogenannte Sondierungstiefe. Gesundes Zahnfleisch liegt eng am Zahn an: 1–3 mm sind normal. Misst die Sonde 4 mm oder mehr, hat sich eine vertiefte Zahnfleischtasche gebildet – ein klares Zeichen für Parodontitis. Die PSI-Messung ist Kassenleistung (alle 2 Jahre) und völlig schmerzfrei.

2. Röntgendiagnostik

   Röntgenaufnahmen zeigen, wie viel Kieferknochen bereits abgebaut wurde. Der Zahnarzt kann so den Schweregrad (Staging) bestimmen.

3. Risikofaktoren-Anamnese

   Rauchen, Diabetes, Medikamente, Stress, familiäre Vorbelastung – all diese Faktoren beeinflussen das Grading (Progressionsrate) und die Therapieplanung.

4. Keimtest (bei Bedarf) Ergebnis in 3–5 Tagen

   Ein DNA-basierter Bakterientest kann die genauen Erreger identifizieren. Dies ist besonders bei aggressiven Verläufen sinnvoll, um eine gezielte Antibiotikatherapie einzusetzen.

Die Behandlung folgt einem bewährten Stufenplan gemäß der aktuellen S3-Leitlinie der DG PARO [1]:

1. Vorbehandlung: PZR und Mundhygiene-Schulung 1–2 Sitzungen

   Bevor die tiefen Taschen gereinigt werden, müssen die Zähne oberflächlich von allen Belägen befreit werden. Das geschieht bei einer Professionellen Zahnreinigung (PZR). Außerdem erhalten Sie eine individuelle Anleitung, wie Sie zu Hause Ihre Zähne optimal pflegen können.

2. Antiinfektiöse Therapie (AIT) – Die eigentliche Behandlung 2–4 Sitzungen à 45–90 Min.

   Das Herzstück der Parodontosebehandlung. Unter örtlicher Betäubung reinigt der Zahnarzt die Zahnwurzeln unterhalb des Zahnfleischrandes – also tief in den Taschen, wo die Zahnbürste nicht hinkommt. Mit speziellen löffelartigen Handinstrumenten (sogenannten Küretten) oder Ultraschall werden fest an der Wurzel haftende, harte Beläge (Konkremente) schonend abgetragen. In manchen Fällen kann zusätzlich ein Antibiotikum sinnvoll sein – ob das nötig ist, zeigt oft ein Keimtest, bei dem im Labor genau bestimmt wird, welche Bakterien die Entzündung verursachen [1].

3. Kontrolluntersuchung (Re-Evaluation) nach 3–6 Monaten

   Der Zahnarzt prüft, ob die Behandlung angeschlagen hat: Haben sich die Zahnfleischtaschen verkleinert? Blutet das Zahnfleisch noch beim Sondieren? Verbleiben tiefe Taschen (über 5–6 mm), kann eine chirurgische Behandlung notwendig werden.

4. Chirurgische Therapie (bei Bedarf) 1–2 Std. pro Kieferhälfte

   Bei persistierenden tiefen Taschen wird das Zahnfleisch vorsichtig aufgeklappt – ähnlich wie ein Buchdeckel (sogenannte Lappenoperation). So kann der Zahnarzt die Zahnwurzel unter direkter Sicht reinigen. Gleichzeitig können regenerative Verfahren eingesetzt werden, um verlorenen Knochen teilweise wieder aufzubauen.

5. Lebenslange Nachsorge (UPT) alle 3–6 Monate

   Der Schlüssel zum Langzeiterfolg. Parodontitis ist chronisch – wie Diabetes. Der Behandlungserfolg lässt sich nur halten, wenn Sie regelmäßig zur UPT gehen: Kontrolle der Taschen und Reinigung bei Bedarf [1].

Expertentipp

„Für eine gründliche Parodontitisbehandlung ist es nie zu spät. Ca. 80 % aller Parodontosebehandlungen sind heute nicht-chirurgisch. Durch konsequente Nachsorge (UPT) können weiterer Zahnfleischrückgang und Zahnverluste vermieden werden."

Dr. med. dent. Sebastian Becher Fachzahnarzt für Parodontologie, DGP®-Spezialist für Parodontologie

Wenn die konservative AIT nicht ausreicht, stehen verschiedene chirurgische Verfahren zur Verfügung. Der ECDI-Verbund verfügt über spezialisierte Parodontologen mit Erfahrung in allen modernen Techniken:

Manche Zahnarztpraxen bieten ergänzend zur AIT eine Laserbehandlung oder eine sogenannte antimikrobielle Photodynamische Therapie (aPDT) an. Bei der aPDT wird ein spezieller Farbstoff in die Zahnfleischtasche eingebracht und anschließend mit einem sanften Licht aktiviert – dadurch werden die Bakterien gezielt abgetötet, ohne das umliegende Gewebe zu schädigen.

Gut zu wissen: Laser bei Parodontitis

„Die aktuelle S3-Leitlinie kommt zu dem Ergebnis, dass Laserverfahren die klassische Reinigung (AIT) ergänzen, aber nicht ersetzen können. Ein nachgewiesener Zusatznutzen gegenüber der herkömmlichen Behandlung allein konnte bisher nicht belegt werden. Laserbehandlungen sind zudem keine Kassenleistung." [1]

Dr. med. dent. Sebastian Becher Fachzahnarzt für Parodontologie, DGP®-Spezialist für Parodontologie

Antibiotika werden bei einer Parodontosebehandlung nicht routinemäßig eingesetzt – die meisten Fälle lassen sich allein durch die mechanische Reinigung (AIT) erfolgreich behandeln. Bei besonders aggressiven Bakterienstämmen oder schweren Verläufen kann eine begleitende Antibiotikatherapie jedoch sinnvoll sein. Ob das in Ihrem Fall nötig ist, zeigt ein mikrobiologischer Keimtest: Dabei wird eine kleine Probe aus der Zahnfleischtasche entnommen und im Labor analysiert, um die genauen Erreger zu identifizieren [1].

Chlorhexidin-Mundspülungen (0,1–0,2 %) sind laut der aktuellen S3-Leitlinie der wirksamste keimtötende Zusatz bei der Parodontitis-Behandlung. Sie werden vor allem in der Akutphase und in den ersten Tagen nach chirurgischen Eingriffen empfohlen, um die Bakterienlast im Mund zu reduzieren [8]. Wichtig: Die Anwendung sollte auf maximal 2 Wochen begrenzt sein, da bei längerem Gebrauch bräunliche Verfärbungen an Zähnen und Zunge sowie Geschmacksveränderungen auftreten können. Für die Langzeitanwendung eignen sich Mundspülungen mit ätherischen Ölen besser.

Eine der häufigsten Sorgen von Patienten – und gleichzeitig eine der größten Hürden, die Behandlung überhaupt anzugehen. Die gute Nachricht: Die Behandlung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und ist während des Eingriffs schmerzfrei. Sie spüren lediglich ein Druckgefühl, aber keinen Schmerz. Nach der AIT können die behandelten Stellen für 1–3 Tage empfindlich reagieren, etwa auf kalte oder heiße Getränke. Chirurgische Eingriffe können stärkere Beschwerden verursachen, die aber mit gängigen Schmerzmitteln (z. B. Ibuprofen) gut kontrollierbar sind. Die meisten Patienten berichten, dass die Behandlung deutlich weniger unangenehm war als erwartet.

Seit der neuen PAR-Richtlinie (Juli 2021) haben gesetzlich versicherte Patienten einen klaren Anspruch auf eine vollständige Parodontitis-Behandlung als Kassenleistung [7]. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen:

• Die Untersuchung und Diagnose (inkl. PSI-Messung).
• Das ausführliche Beratungsgespräch (Mundhygiene-Instruktion).
• Die Hauptbehandlung: Reinigung der Zahnwurzeln in den Taschen (AIT).
• Die regelmäßige Nachsorge (UPT) über einen Zeitraum von meist zwei Jahren.

Wichtig: Der Behandlungsplan muss vor Therapiebeginn bei der Kasse eingereicht und genehmigt werden.

Wann fallen private Kosten an? Die PZR vor der AIT ist häufig eine Eigenleistung (80–150 €, von vielen Kassen bezuschusst). Zusatzverfahren wie Laserbehandlung (200–400 €), DNA-Keimtest (50–120 €) oder chirurgischer Knochenaufbau mit Emdogain (300–1.500 €) sind keine Kassenleistung.

Parodontitis betrifft nicht nur den Mund. Bakterien und Entzündungsstoffe gelangen über die Blutbahn in den gesamten Körper [5]:

Patienten suchen häufig nach natürlichen Hausmitteln gegen wackelnde Zähne oder Zahnfleischschmerzen. Es kursieren Tipps wie Ölziehen, Spülungen mit Salzwasser, Kamille, Salbei oder das Auftragen von Teebaumöl.

Parodontitis ist eine chronische Erkrankung – der Behandlungserfolg hängt entscheidend von Ihrer Mitarbeit und der regelmäßigen Nachsorge (UPT) ab:

• 2× täglich gründlich Zähne putzenMindestens 2 Minuten mit fluoridhaltiger Zahnpasta. Elektrische Zahnbürsten entfernen nachweislich mehr Plaque.
• Täglich Zahnzwischenräume reinigenInterdentalbürsten oder Zahnseide verwenden – ca. 40 % der Plaque bildet sich in den Zwischenräumen.
• Regelmäßig zur UPT / PZRJe nach Schweregrad alle 3–6 Monate. Der Schlüssel zum Langzeiterfolg der Parodontosebehandlung.
• Rauchen aufhörenRaucher haben ein 5- bis 6-fach höheres Risiko [4]. Ein Rauchstopp verbessert die Prognose erheblich.
• Diabetes gut einstellenEin HbA1c unter 7 % senkt das Parodontitis-Risiko deutlich [6].
• Gesund ernährenVitamin C und D unterstützen die Zahnfleischgesundheit. Zucker fördert Plaquewachstum.