Zahnspange: Arten, KIG-System, Ablauf & Kosten

European Centers for Dental Implantology (ECDI)

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Die European Centers for Dental Implantology (ECDI) dokumentieren zahnmedizinische Behandlungen und werten die Daten wissenschaftlich aus. So können wir die Qualität stetig verbessern. Unsere Mitglieder sind erfahrene Fachzahnärzte, die nach strengen Kriterien ausgewählt werden.

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Dieser fachmedizinische Ratgeber wurde verfasst und geprüft von:
Dr. med. dent. Lothar Huck
Fachzahnarzt für Kieferorthopädie, ausgewiesener Experte für ganzheitliche Kieferorthopädie und moderne Aligner-Systeme.

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Eine Zahnspange ist eine spezialisierte kieferorthopädische Apparatur, die primär dafür eingesetzt wird, Zahn- und Kieferfehlstellungen (sogenannte Dysgnathien) zu korrigieren. Durch die gezielte und kontinuierliche Ausübung von sanftem Druck auf die Zähne werden komplexe biologische Umbauprozesse im Kieferknochen angeregt. So lassen sich Zähne im Laufe der Zeit in eine medizinisch gesunde, anatomisch korrekte und ästhetisch ansprechende Position verschieben.

Die Korrektur von Fehlstellungen ist nicht nur eine Frage der Optik. Engstehende oder schiefe Zähne erschweren die Mundhygiene massiv, was das Risiko für Karies und Zahnfleischentzündungen drastisch erhöht. Zudem kann ein falscher Biss (z.B. Überbiss oder Kreuzbiss) zu einer Überbelastung der Kiefergelenke, zu Nacken- und Kopfschmerzen sowie zu Einschränkungen beim Kauen und Sprechen führen.

Die wichtigste Frage vor Behandlungsbeginn betrifft in der Regel die Kosten. In Deutschland entscheidet bei Kindern und Jugendlichen (bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres) das sogenannte KIG-System (Kieferorthopädische Indikationsgruppen) über die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung (GKV).

2.2 Kosten für Erwachsene

Die Möglichkeit für eine kieferorthopädische Behandlung mit einer Zahnspange ist generell in jedem Alter gegeben, vorausgesetzt das Gebiss (Zähne und Zahnhalteapparat) ist gesund. Da Erwachsene nicht mehr unter das KIG-System fallen, müssen die Kosten in der Regel komplett privat getragen werden (Eine Ausnahme bilden nur schwerste Kieferanomalien, die einen chirurgischen Eingriff erfordern) [2].

Das Spektrum der verfügbaren Zahnspangen-Arten hat sich in den vergangenen Jahren stetig vergrößert. Die Wahl des richtigen Systems hängt von Alter, Grad der Zahnfehlstellung, Budget und ästhetischen Präferenzen ab.

3.1 Feste Zahnspange

Die hierzulande verbreitetste Therapie. Sie besteht in der Regel aus Brackets (Klammern), die fest auf die Zähne geklebt und mit einem speziellen Draht verbunden werden. Bei schwerwiegenden Fehlstellungen ist sie oftmals die einzige, hocheffektive Lösung.

3.2 Lose (herausnehmbare) Spange

Oft genutzt bei Kindern, wenn der Kiefer gedehnt werden soll oder Zähne mehr Platz im Kieferwachstum brauchen. Sie besteht aus einer Kunststoffform mit Edelstahldrähten. Für einen Erfolg muss sie täglich mindestens 14 Stunden getragen werden.

3.3 Unsichtbare Aligner und Lingualtechnik

Ein Grund, weshalb sich viele Erwachsene heute für eine Korrektur entscheiden, liegt in den unauffälligen Behandlungsmethoden, die einem ästhetischen Bild und dem Berufsalltag nicht entgegenstehen.

Clear Aligner (Transparente Schienen)

Dieses System (bekannt z.B. unter dem Namen Invisalign) arbeitet mit einer Serie von maßgefertigten, transparenten Kunststoffschienen. Die Schienen sind von außen kaum erkennbar und werden zum Essen und Zähneputzen einfach herausgenommen. Sie helfen nicht nur bei Fehlstellungen, sondern teilweise auch bei Kiefergelenksproblemen und nächtlichem Zähneknirschen.

Die Incognito™-Zahnspange (Lingualtechnik)

Bei der Lingualtechnik handelt es sich um eine vollwertige feste Zahnspange – mit dem entscheidenden Unterschied, dass die Brackets hinter den Zähnen (innenseitig) fixiert werden. Sie ist von außen völlig unsichtbar. Die Brackets und Drähte werden hochpräzise im Labor berechnet und oft aus Goldlegierungen (für Nickel-Allergiker) gefertigt.

Wenn die Wahl für eine medizinische Korrektur auf eine klassische feste Zahnspange fällt (Multibracket-Apparatur), stehen dem Patienten verschiedene Bracket-Materialien zur Verfügung.

Metallbrackets

Der robuste und vielseitig einsetzbare Standard, besonders bei Jugendlichen. Werden bis zum 18. Lebensjahr (ab KIG 3) vollständig von der GKV bezahlt.

Keramikbrackets

Eine besonders ästhetische, zahnfarbene Variante. Sie heben sich optisch kaum vom Zahn ab und bieten hohen Tragekomfort – ideal für Erwachsene.

Selbstligierende Brackets

Verfügen über einen eingebauten Schiebemechanismus (Klappe), der den Draht hält. Erzeugt weniger Reibung, was eine sanftere Zahnbewegung und oft eine kürzere Behandlungsdauer ermöglicht.

Der Retainer (Nachsorge)

Kein Bracket, aber das wichtigste Element am Ende der Behandlung. Dieser dünne Draht wird hinter die Frontzähne geklebt, um das Ergebnis dauerhaft zu sichern.

Expertentipp des Autors

„Zähne bewegen sich durch einen faszinierenden biologischen Umbauprozess. Durch den sanften Druck der Spange wird der Kieferknochen auf der Druckseite durch sogenannte Osteoklasten abgebaut, während auf der Zugseite Osteoblasten neuen Knochen aufbauen. Deshalb erfordert jede erfolgreiche Korrektur Zeit, absolute Präzision und Geduld.“

Dr. med. dent. Lothar Huck Fachzahnarzt für Kieferorthopädie, ausgewiesener Experte für ganzheitliche Kieferorthopädie und moderne Aligner-Systeme.
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Von der Diagnose bis zum Einsetzen

Vor jeder kieferorthopädischen Therapie steht die ausführliche Diagnostik. Der Arzt prüft Kiefer, Zähne und Kaufunktion. Daraufhin werden Abdrücke genommen (heute meist digital via 3D-Intraoralscanner) sowie Röntgenbilder und Fotografien erstellt. Auf dieser Basis wird der exakte Behandlungsplan berechnet.

Das eigentliche Einsetzen der festen Spange geht in aller Regel völlig schmerzfrei vonstatten. Die Brackets werden professionell auf den Zahnschmelz geklebt und anschließend der hochelastische Drahtbogen eingespannt.

Zwei essenzielle Phasen

• Aktive Phase (Korrektur): Hier entfaltet die Zahnspange ihre Wirkung. Diese Phase dauert bei Kindern und Jugendlichen meist 3 bis 4 Jahre, bei erwachsenen Aligner-Patienten oft nur 6 bis 18 Monate. Regelmäßige Kontrolltermine zum Nachstellen des Drahtes oder Wechseln der Schienen sind Pflicht.
• Retentionsphase (Stabilisierung): Zähne haben ein "Gedächtnis" und wollen an ihren alten Platz zurückwandern (Rezidiv). Um das zu verhindern, werden nach Abnahme der Spange Retainer (siehe Kapitel 4) eingesetzt [3].

Normale Symptome & Schmerzen

Nach dem Einsetzen oder dem Nachziehen des Drahtes ist eine Eingewöhnungsphase absolut normal. Zähne und Weichteile müssen sich an den Druck und den Fremdkörper gewöhnen. In den ersten Tagen kann es zu einem leichten Druckgefühl, Aufbissempfindlichkeit, vermehrtem Speichelfluss oder Reibungsstellen an der Wangeninnenseite kommen. Diese lassen sich meist gut mit kieferorthopädischem Silikonwachs abdecken.

Essen mit der festen Zahnspange

Ihr ECDI-Spezialist

Dr. med. dent. Lothar Huck ist erfahrener Fachzahnarzt für Kieferorthopädie in Hamburg. Mit seinem ganzheitlichen Ansatz und der Spezialisierung auf unauffällige Aligner-Therapien sowie klassische Systeme entwickelt er maßgeschneiderte Behandlungskonzepte für Patienten jeden Alters.

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