Zahnbrücke oder Zahnimplantat?

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Ich bin Thomas Müller-Hotop, Arzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und seit über 30 Jahren leidenschaftlicher Implantologe.

Eine Brücke ist ganz allgemein eine bestimmte Form des künstlichen Zahnersatzes, mit dem ein oder mehrere fehlende Zähne ersetzt werden, wobei die benachbarten Zähne jeweils als Pfeiler dienen. Da Kinder und Jugendliche sich noch im Wachstum befinden, scheidet bei diesen Patienten ein Implantat aus. Hier wäre also, falls notwendig, eine Brücke erforderlich.

Dann gibt es ganz allgemein medizinische Kriterien, die gegen ein Implantat sprechen. Es gibt eine ganze Reihe an allgemeinmedizinischen Erkrankungen, wie zum Beispiel Patienten, die eine schwere Osteoporose haben und deswegen sogenannte Bisphosphonate bekommen. Oder auch allgemeinmedizinische Erkrankungen, wie eine schwere Blutungsneigung; Patienten, die im Bereich des Kiefers bestrahlt worden sind oder Chemotherapie bekommen. Es gibt aber auch anatomische Situationen, bei denen ein Implantat zunächst schwierig oder unmöglich erscheint.

Und schließlich muss man auch die finanzielle Situation berücksichtigen, denn auch die kann gegen ein Implantat sprechen. Manchmal ist es vielleicht im sogenannten Frontzahnbereich sinnvoller, eine Klebebrücke zu machen, statt ein Implantat. Vor allen Dingen, wenn es anatomisch besonders kompliziert ist, weil hier steht die Ästhetik im Vordergrund. Besser ist es vielleicht nicht, aber es ist einfacher.

Der entscheidende Aspekt: Bei einer Brücke muss ein Zahn beschliffen werden. Das heißt, es geht gesunde Zahnsubstanz verloren. Weiterhin findet in den Bereichen, in denen kein Zahn mehr ist, ein Knochenschwund, eine sogenannte Atrophie, statt.

Und schließlich verändert sich auch die Schleimhaut nach einer gewissen Zeit in diesem Bereich, was dann zu ästhetischen, aber auch zu funktionellen Störungen führen kann. Eine Brücke zum Beispiel für den Ersatz eines Einzelzahnes ist primär günstiger, vor allen Dingen für den gesetzlich versicherten Patienten. Und sie ist auch schneller einsetzbar.

Zusammenfassend kann man sagen, was die Dauer der Haltbarkeit anbelangt, dass eine gut gemachte Brücke, eine gut betreute Implantat-Versorgung in etwa gleich lang haltbar sind. Aus der Praxis wissen wir: Wenn ein Implantat zehn Jahre problemlos in Funktion ist, dann wird es auch länger – 20 Jahre, bis zum Lebensende – halten können.