Über viele Jahrzehnte war Amalgam das Standardmaterial für Zahnfüllungen. Es gilt als robust, langlebig und kostengünstig. Dennoch ist der Werkstoff aufgrund seines Quecksilbergehalts seit Jahren umstritten. Ab dem 1. Januar 2025 ist Amalgam in der Europäischen Union für neue Zahnfüllungen verboten .

Hier informiere ich Sie über die Eigenschaften von Amalgam, mögliche Risiken, den Umgang mit bestehenden Füllungen und moderne Alternativen.

Amalgam ist eine Legierung, die zu etwa 50 Prozent aus Quecksilber sowie aus Silber, Kupfer und Zinn besteht . Der Zahnarzt bringt die formbare Masse direkt in den vorbereiteten Zahndefekt ein, wo sie schnell aushärtet und eine widerstandsfähige Füllung bildet. Vor allem im Bereich der Backenzähne waren Amalgamfüllungen lange Zeit die Standardversorgung .

Die wichtigsten Merkmale:

• Direkte Füllung: wird sofort im Zahn modelliert und härtet dort aus
• Seit über 100 Jahren in der Zahnmedizin etabliert
• Besonders geeignet für größere Defekte im Seitenzahnbereich

Amalgam ist druckfest, verschleißarm und unempfindlich gegenüber Feuchtigkeit während der Verarbeitung. Richtig gelegt, können solche Füllungen viele Jahre funktionstüchtig bleiben. Im Alltag zeigt sich das Material weitgehend unbeeindruckt von Temperaturwechseln, Kaffeekonsum oder kräftigem Kauen .

Nachteilig ist der auffällige silbrige Farbton, der ästhetisch nicht überzeugt. Auch mögliche Wechselwirkungen mit anderen Metallen sowie seltene Allergien gehören zu den Kritikpunkten.

• Haltbarkeit: meist 7–10 Jahre, häufig länger
• Robust gegenüber Kaubelastung und Temperaturschwankungen
• Optisch auffällig durch die silberne Farbe

Die Kritik an Amalgam richtet sich auf das enthaltene Quecksilber. In der festen Legierung ist es chemisch gebunden. Von einer intakten und gut polierten Füllung gehen nach heutigem Wissensstand nur sehr geringe Emissionen aus . Messbare Freisetzungen entstehen vor allem unmittelbar nach dem Legen bis zur vollständigen Aushärtung sowie beim Ausbohren unter Hitzeeinwirkung .

Wissenschaftliche Untersuchungen konnten bisher keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen korrekt liegenden Amalgamfüllungen und schweren Erkrankungen belegen . Gleichzeitig bleibt ein Restrisiko, und aus Umweltgesichtspunkten ist die gesamte Prozesskette – Herstellung, Nutzung, Entsorgung – problematisch .

Seit 2018 galten bereits Einschränkungen: Für Schwangere, Stillende und Kinder unter 15 Jahren sollte Amalgam nicht verwendet werden . Zum 1. Januar 2025 folgte der nächste Schritt: neue Amalgamfüllungen sind EU-weit untersagt . Bestehende Füllungen dürfen im Mund verbleiben; sie müssen nicht routinemäßig ersetzt werden .

Die Gründe für das Verbot:

• Umweltbelastung durch Quecksilber bei Herstellung und Entsorgung
• Restrisiko für die Gesundheit bei Freisetzung von Quecksilberdämpfen
• Gefährdung von medizinischem Personal beim Legen und Entfernen

Amalgam bewährte sich vor allem bei größeren Defekten in Seiten- und Backenzähnen, in Bereichen mit hoher Kaubelastung und eingeschränkten Feuchtigkeitsverhältnissen. In diesen Situationen punktete der Werkstoff durch seine Verarbeitungsrobustheit und Langlebigkeit .

Heute stehen mehrere quecksilberfreie Alternativen zur Verfügung, die diese Anforderungen ebenfalls erfüllen können. Welche Lösung im Einzelfall sinnvoll ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Größe und Lage des Defekts
• Individuelle Kaubelastung
• Ästhetischer Anspruch
• Kostenrahmen und Erstattung durch die Krankenkasse

Intakte Amalgamfüllungen sollten nicht vorsorglich entfernt werden . Ein Austausch macht medizinisch Sinn, wenn die Füllung undicht ist, Randspalten aufweist, frakturiert oder wenn darunter Karies entsteht. In diesen Fällen überwiegt der Nutzen des Wechsels das Risiko einer kurzfristigen Quecksilberexposition beim Entfernen.

Wichtige Empfehlungen:

• Regelmäßige Kontrolle bestehender Füllungen
• Austausch nur bei Undichtigkeit, Brüchen oder Karies
• Keine präventive Entfernung aus reinem Sicherheitsbedürfnis

Beim Ausbohren minimieren wir die Exposition durch ein standardisiertes Schutzprotokoll. Ein Kofferdam (Gummischutz) isoliert den Zahn, leistungsstarke Absaugung und reichliche Wasserkühlung verhindern Hitzeentwicklung, und die Füllung wird – wenn möglich – in größeren Stücken abgetragen. Ergänzend kommen Atemschutz und Augenschutz zum Einsatz .

Die wichtigsten Schutzmaßnahmen beim Entfernen:

• Kofferdam zum Schutz vor Verschlucken von Partikeln
• Starke Absaugung und Wasserkühlung
• Schutzbrille und Atemschutz für den Patienten
• Umweltgerechte Entsorgung über Amalgamabscheider

Bis Ende 2024 erstatteten die gesetzlichen Krankenkassen Amalgam im Seitenzahnbereich vollständig. Seit dem Verbot übernehmen die Kassen eine quecksilberfreie Regelversorgung . Welche Materialien bundesweit dauerhaft diesen Status erhalten, wird fortlaufend festgelegt. Für höherwertige Versorgungen – etwa großflächige Kompositaufbauten oder Keramikinlays – fällt eine Zuzahlung an, deren Höhe sich nach Zahn, Defektgröße und Laboraufwand richtet.

Zusammengefasst:

• Standardversorgung: eine quecksilberfreie Alternative, vollständig erstattet
• Komposite im Seitenzahnbereich: teils mit Eigenanteil
• Keramikinlays: längste Haltbarkeit, aber hohe Eigenkosten
• Reiner Austausch intakter Amalgamfüllungen: keine Kassenleistung

Komposite bestehen überwiegend aus fein gemahlenen Keramik- oder Glaspartikeln, eingebettet in eine Kunstharzmatrix. Sie werden schichtweise in den Zahn eingebracht und mit Licht ausgehärtet . Das Verfahren ermöglicht eine farbgenaue Anpassung an den natürlichen Zahn und eine substanzschonende Befestigung. Richtig verarbeitet, erreichen moderne Komposite im Seitenzahnbereich gute Standzeiten .

Keramikinlays werden außerhalb des Mundes gefertigt und anschließend verklebt . Sie sind sehr langlebig, hochästhetisch und bieten eine präzise Passung. Gerade bei mittelgroßen bis großen Defekten sind sie die stabilste Lösung .

Besondere Vorteile:

• Sehr gute Verträglichkeit und Biokompatibilität
• Hervorragende Ästhetik durch individuelle Farbanpassung
• Lange Haltbarkeit von 10–15 Jahren und mehr

Einfache Kunststofffüllungen sind zahnfarben und lassen sich schnell verarbeiten. Sie werden von den Kassen im Frontzahnbereich vollständig übernommen. Ihre Haltbarkeit ist geringer als die von Kompositen oder Keramik, daher eignen sie sich vor allem für kleinere Defekte .

Glasionomerzemente haften chemisch am Zahn, setzen Fluorid frei und werden oft bei Milchzähnen oder als Übergangslösung eingesetzt . Kompomere verbinden Eigenschaften von Kunststoff und Glasionomerzement, sind aber ebenfalls nur für begrenzte Indikationen geeignet .

Amalgamfüllungen haben sich über Jahrzehnte als kostengünstige und langlebige Lösung bewährt. Wegen der enthaltenen Schwermetalle und der ökologischen Belastung sind sie seit 2025 nicht mehr erlaubt . Für bestehende Füllungen gilt: Solange sie intakt sind, stellen sie nach aktuellem Wissensstand kein gesundheitliches Risiko dar . Moderne Alternativen wie Komposit- oder Keramikfüllungen sind ästhetischer und biokompatibel , jedoch mit höheren Kosten verbunden. In einem persönlichen Beratungsgespräch klären wir mit Ihnen, welche Lösung für Ihre Zahngesundheit am besten geeignet ist.

Dieser Artikel enthält nur allgemeine Hinweise und darf nicht zur Selbstdiagnose oder –behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen. Die Beantwortung individueller Fragen durch unsere Experten ist nur über die Arztsuche möglich. Mehr Informationen finden Sie in unserem Haftungsausschluss für Gesundheitsthemen.